蜈蚣
(《本經(jīng)》)

【異名】吾蛆(《莊子》)，吳公(《廣雅》)，天龍(《綱目》)，百腳(《藥材學》)，嗷高姆(朝名)。

【來源】為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣或其近緣動物的干燥全蟲。

【動物形態(tài)】少棘巨蜈蚣
體形扁平而長，全體由22個同型環(huán)節(jié)構成，長約6～16厘米，寬5～11毫米，頭部紅褐色；頭板近圓形，前端較窄而突出，長約為第一背板之2倍。頭板和第一背板為金黃色，生觸角1對，17節(jié)，基部6節(jié)少毛。單眼4對；頭部之腹面有顎肢1對，上有毒鉤；顎肢底節(jié)內(nèi)側有1距形突起，上具4枚小齒，顎肢齒板前端亦具小齒5枚。身體自第2背板起為墨綠色，末板黃褐色。背板自2～19節(jié)各有2條不顯著的縱溝，第2、4、6、9、11、13、15、17、19各節(jié)之背板較短；腹板及步肢均為淡黃色，步肢21對，足端黑色，尖端爪狀；末對附肢基側板端有2尖棘，同肢前腿節(jié)腹面外側有2棘，內(nèi)側1棘，背面內(nèi)側1～3棘。
棲居于潮濕陰暗處；食肉性。全國各地多有分布。

【采集】4～6月間捕捉，捕得后，用兩端削尖的竹片，插入頭尾兩部，繃直曬干；或先用沸水燙過，然后曬干或烘干。有些地區(qū)于冬季在陰濕處埋下雞毛、雞骨等物，引誘蜈蚣在此產(chǎn)卵繁殖，至翌春捕捉。

【藥材】干燥全蟲，呈扁平長條形，長約9～16厘米，寬約5～10毫米。頭部紅褐色，背部黑綠色，有光澤，并有2條突起的棱線。腹部棕黃色，癟縮。足黃色或紅褐色，向后彎曲，最后一節(jié)如刺。頭部及尾部有加工時所穿的孔。斷面有裂隙或空虛。氣微腥，并有特殊刺鼻的臭氣；味辛而微咸。以身干、條長、頭紅、足紅棕色、身黑綠、頭足完整者為佳。
主產(chǎn)江蘇、浙江、湖北、湖南、安徽、河南、陜西等地。

【化學成分】含二種類似蜂毒的有毒成分，即組胺樣物質及溶血性蛋白質；尚含脂肪油、膽甾醇、蟻酸等。又曾分離出δ-羥基賴氨酸；氨基酸有組氨酸、精氨酸、鳥氨酸、賴氨酸、甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、絲氨酸、牛磺酸、谷氨酸。

同屬動物ScolopendramorsitansL.的血蛋白質，在電泳時得五個區(qū)分，第一區(qū)分似人的血清白蛋白，二區(qū)分為α1-球蛋白，三區(qū)分為α2-球蛋白，四區(qū)分為γ-球蛋白，五區(qū)分的蛋白質，與人的不同；又其血不含纖維蛋白元樣物質，因此不能凝固。

【藥理作用】①抗腫瘤作用
蜈蚣水蛭注射液能使小白鼠的精原細胞發(fā)生壞死、消失，說明對腫瘤細胞有抑制作用；利用死亡癌細胞易被低濃度的伊紅著色的特點，體外實驗證明，蜈蚣水蛭注射液對癌細胞紅染率為陽性。蜈蚣水蛭對小白鼠肝癌瘤體的抑制率為26%，屬于微效，對網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞機能有增強作用，但長期應用對肝臟有損傷。化癌丹(內(nèi)含昆布、海藻、龍膽草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等)對小白鼠艾氏腹水癌有抑制作用，用灌胃法較藥物混入飼料中喂食的方法所得效果為好。

②止痙作用
止痙散(全蝎、蜈蚣)每天1克，連服1、3、9天之后，對卡地阿佐、士的寧、純煙堿的半數(shù)驚厥量引起的小鼠驚厥均有對抗作用，在同劑量時蜈蚣抗上述3藥的驚厥效價比全蝎高，而對鹽酸古柯堿性驚厥則無效。

③抗真菌作用
蜈蚣水浸劑(1：4)，在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、緊密著色芽生菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。

【炮制】蜈蚣：拭凈，除去頭足，剪斷用。酒炙蜈蚣：將蜈蚣除去失足，折斷，酒潤后，微火焙干。

①《雷公炮炙論》："凡使蜈蚣，先以木末或柳蛀末于土器中炒，令木末焦黑后，去木末，去足、甲用。"

②《綱目》："今人惟以火炙，去頭足用，或去尾足，以薄荷葉火煨用之。"

【性味】辛，溫，有毒。

①《本經(jīng)》："味辛，溫。"

②《別錄》："有毒。"

③《玉楸藥解》："味辛，微溫。"

【歸經(jīng)】入肝經(jīng)。

①《綱目》："厥陰經(jīng)。"

②《醫(yī)林纂要》："入肝、心。"

【功用主治】祛風，定驚，攻毒，散結。治中風，驚癇，破傷風，百日咳，瘰疬，結核，百積瘤塊，瘡瘍腫毒，風癬，白禿，痔漏，燙傷。

①《本經(jīng)》："主啖諸蛇蟲魚毒，溫瘧，去三蟲。"

②《抱樸子》："末，以治蛇瘡。"

③《別錄》："療心腹寒熱結聚，墮胎，去惡血。"

④《日華子本草》："治百癖。蛇毒。"

⑤《綱目》："治小兒驚癇風搐，臍風口噤，丹毒，禿瘡，瘰疬，便毒，痔漏，蛇瘕、蛇瘴、蛇傷。"

⑥《本草述》："治癘風。"

⑦《玉楸藥解》："撥膿消腫。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.5～1.5錢，或入丸、散。外用：研末調敷。

【宜忌】孕婦忌服。

①《本草衍義》："畏蛞蝓。"

②《綱目》："畏蜘蛛、雞屎、桑皮、白鹽。"

③《本草經(jīng)疏》："小兒慢驚風,口噤不言，大人溫瘧非煙嵐瘴氣所發(fā)，心腹積聚非蟲結蛇瘕，便毒或膿將潰，咸在所忌。"

【選方】①治中風抽掣及破傷后受風抽掣者：生箭芪六錢，當歸四錢，羌活二錢，獨活二錢，全蝎二錢，全蜈蚣大者兩條。煎湯服。(《醫(yī)學衷中參西錄》逐風湯)

②治口眼歪斜。口內(nèi)麻木者：蜈蚣三條(一蜜炙，一酒浸，一紙裹煨，并去失足)，天南星一個，切作四片(一蜜炙，一酒浸，一紙裹煨，一生用)，半夏、白芷各五錢。通為末，入麝少許。每服一錢，熟(酒)調下，日一服。(《世醫(yī)通變要法》)

③治中風口眼歪斜：蜈蚣一條。焙干研末，豬膽汁調敷患處(《吉林中草藥》)

④治驚癇：蜈蚣、全蝎各等分。研細末，每次三至五分，日服二次。(《吉林中草藥》)

⑤治小兒急驚：蜈蚣一條(全者、去足，炙為末)，丹砂、輕粉等分。研勻，乳汁和丸，綠豆大，每歲一丸，乳汁下。(《圣惠方》萬金散)

⑥治破傷風：蜈蚣頭、烏頭尖、附子底、蝎梢各等分。為細末。每用一字，或半字，熱酒調下。如禁了牙關，用此藥，斡開灌之。(《儒門事親》蜈蚣散)

⑦治破傷風邪在表，寒熱拘急，口噤咬牙：蜈蚣二條，江鰾三錢，南星、防風各二錢五分。共研細末，每用二錢，黃酒調服，一日二服。(《醫(yī)宗金鑒》蜈蚣星風散)

⑧治瘰疬潰瘡：茶、蜈蚣。二味炙至香熟，搗篩為末，先以甘草湯洗凈，敷之。(《神枕方》)

⑨治丹毒瘤：蜈蚣一條(干者)，白礬(皂子大)，雷丸一個，百步二錢。秤、同為末。醋調涂之。(《本草衍義》)

⑩治蛇頭疔初起，紅腫發(fā)熱，疼痛徹心者：大蜈蚣一條，全蝎七個，雄黃三錢。共為末。用雞子清調敷患處，外以豬膽皮套上。(《瘍醫(yī)大全》蜈蚣散)

⑾治蛇頭疔：蜈蚣一條，雄黃二錢。共研細末，用雞蛋清調敷。(《吉林中草藥》)

⑿治便毒初起：蜈蚣一條。瓦焙存性，為末，酒調服，取汗即散。(《濟生秘覽》)

⒀治?耳出膿：娛蚣末吹之。(《鮑氏小兒方》)

⒁治趾瘡，甲內(nèi)惡肉突出不愈：蜈蚣一條。焙研敷之。外以南星末醋和敷四圍。(《醫(yī)方摘要》)

⒂治痔瘡疼痛：㈠赤足蜈蚣(焙為末)。入片腦少許，調敷。(《仁齋直指方》)㈡蜈蚣三、四條。香油煮一、二沸，浸之，再入五倍子末二、三錢，瓶收密封，如遇痛不可忍，點上油。(《孫天仁集效方》)

⒃治風癬：大蜈蚣一兩，烏梢蛇二兩。共焙研細末，體強者每服一錢，弱者每服五分，日二次，開水下。(《江蘇中醫(yī)》(6)：37，1961)

⒄治蛇咬：白芷一兩(取白色者)，雄黃五錢，蜈蚣三條，樟腦三錢。各為極細末。以香油調搽腫處，隨干隨掃。(《洞天奧旨》蜈蚣散)

⒅治下肢慢性潰瘍：患部用紫金牛煎洗后，撒上蜈蚣末適量，用藥膏覆蓋，日換一次，十天為一療程。(江西《草藥手冊》)

【臨床應用】①治療結核病
取蜈蚣去頭足焙干研末內(nèi)服，每次量約為3～5條，每日2～3次。治療7例不同類型的結核病：結核性胸膜炎、結核性肋膜炎、肺結核、散發(fā)性結核、肋骨結核、乳腺結核與頸淋巴結結核，均治愈。服藥2周后，首先見到食欲增加，面色轉紅；其后體重、體力亦見增加。服藥期間未發(fā)現(xiàn)毒性反應。

②治療百日咳
取蜈蚣、甘草等分，焙干研末口服，每日3次，每次1～2歲1.5克，3～4歲2克。連服5～7天為一療程。治療500余例，有效率90%。

③治療癌癥
蜈蚣曬干研末，每日量約2～3條蜈蚣，分次服。或以蜈蚣100條制成200毫升注射液，每天用2～4毫升，于病灶基底部浸潤注射。以上述方法治療胃癌7例，治愈1例，顯效2例，有效2例，無效2例；食道癌11例，顯效4例，有效5例，無效2例；肺癌3例，無效；乳腺癌3例，顯效2例，無效I例；皮膚癌3例，治愈2例，無效1例；唇腺癌1例，無效；子宮頸癌5例，有效5例。總有效率為65.12%。實踐中觀察到，本藥對于癌腫潰瘍患者療效較明顯，多在用藥后1月內(nèi)見到潰瘍明顯縮小。有2例皮膚癌患者經(jīng)用蜈蚣注射液治療(其余癌癥均口服給藥)25～30天后，即出現(xiàn)癌組織壞死脫落，病理科復查見癌細胞萎縮退化，代之以炎性細胞和結締組織，可認為已達臨床痊愈。蜈蚣用量最多有每日用至6條者。亦未見到毒性反應。

④治療頜下淋巴腺炎
取干蜈蚣2條，水煎分3次服，每日1劑。一般3～4天即可治愈。治療6例，皆有效果。本藥對急性與早期效果好；對慢性或晚期化膿性者能控制其擴散而加速局限，并有消除疼痛與腫脹的作用。

⑤治療骨髓炎
取蜈蚣焙干研末，以0.5克裝入膠囊或壓片內(nèi)服，每次1克，每日3次，小兒減半；同時用凡士林紗條拌藥粉敷于瘺管內(nèi)，每天1次。治療慢性骨髓炎28例，治愈3例，好轉25例；急性骨髓炎1例，病情好轉。本藥對急慢性骨髓炎有抗炎、促進骨包殼新生，及使瘺管愈合的作用。但必須采取中西醫(yī)結合治療，對急性期及時切開排膿，慢性期取出死骨，始能提高療效，縮短療程。

⑥治療甲溝炎
取蜈蚣1條，雄黃、枯礬各5分，共研細末；另取新鮮雞蛋1只，一端打破，傾出部分蛋白以手指插入不溢出為標準，然后將藥粉裝入蛋內(nèi)攪勻，患指即從蛋孔處插入，用小火沿著蛋殼圍烘1小時以上。以患指有溫熱感為度，根據(jù)病情輕重每日烘烤1～2次，烘治后用無菌紗布包扎。治療12例，均獲滿意效果。一般烘治后疼痛很快消失，炎腫亦隨即消退。多數(shù)病例治療1～5次癥狀即可痊愈。如圍烘后局部迅速形成膿腫，可以無菌操作切開排膿。

⑦治療燒燙傷
取活蜈蚣若干條，用麻油浸泡半個月。油以浸過蜈蚣面為度。Ⅰ度燒燙傷用蜈蚣油涂患處，Ⅱ～Ⅲ度用紗布浸蜈蚣油敷患處，繃帶包扎。治療13例燙傷，4例燒傷，多數(shù)用藥1～2次(最多3～4次)即愈。

【名家論述】①《綱目》："按楊士瀛《直指方》云，蜈蚣有毒，惟風氣暴烈者可以當之，風氣暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但貴藥病相當耳。設或過劑，以蚯蚓、桑皮解之。又云，瘭瘡一名蛇瘴，蠻煙瘴雨之鄉(xiāng)，多毒蛇氣，人有不服水土風氣，而感觸之者，數(shù)月以還，必發(fā)蛇瘴，惟赤足蜈蚣，最能伏蛇為上藥，白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病，并陸羽《茶經(jīng)》載《枕中方》治瘰疬一法，則蜈蚣自能除風攻毒，不獨治蛇毒而已也。"

②《醫(yī)學衷中參西錄》："蜈蚣，走竄主力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡，凡氣血凝聚之處皆能開之。性有微毒，而轉善解毒，凡一切瘡瘍諸毒皆能消之。其性尤善搜風，內(nèi)治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣??，小兒臍風；外治經(jīng)絡中風，口眼歪斜，手足麻木。為其性能制蛇，故又治蛇癥及蛇咬中毒。外敷治瘡甲(俗名雞眼)。用時宜帶頭足，去之則力減，且其性原無大毒，故不妨全用也。""有病噎膈者，服藥無效，偶思飲酒，飲盡一壺而病愈。后視壺中有大蜈蚣一條，恍悟其病愈之由不在酒，實在酒中有蜈蚣也。蓋噎膈之證，多因血瘀上脘，為有形之阻隔，蜈蚣善于開瘀，是以能愈。觀于此，則治噎膈者，蜈蚣當為急需之品矣。"