錫生藤
(《云南思茅甲草藥選》)

【異名】亞紅龍(傣名)。

【來源】為防己科植物錫生藤的全草。

【植物形態】錫生藤
攀援狀藤本，長約1米，全株密被黃白色絨毛。單葉互生，心狀圓形，長1.5～2厘米，寬1.5～2.5厘米，先端圓形或下凹，基部心形，全緣，上面深綠色，疏被白色柔毛，下面淺綠色，密被黃褐色柔毛?；ㄐ?，淡黃色；雄花為聚傘花序，腋生，萼片4(5～6)，花瓣4，合生成一杯狀體，花藥4，合生，環列于雄蕊柱之頂，橫裂；雌花為總狀花序，聚生于葉狀的苞腋內，萼片1，花瓣合生，雄蕊1，花柱3裂。核果卵形，成熟時紅色。種子扁平，馬蹄狀。果期4～5月。
生于熱帶河邊、沙灘，荒地、山坡石縫中或灌木叢中的潮濕地。分布云南。

【采集】全年可采。鮮用或曬干。

【化學成分】全草含錫生藤堿。根含D-槲皮醇、海牙亭堿、海牙亭寧堿、筒箭毒次堿、粒枝堿、海牙剔定堿、錫生藤醇靈、(++)-4″-甲氧基筒箭毒次堿。根皮含筒箭毒次堿、海牙亭堿、海牙亭寧堿、粒枝堿、門尼斯明堿、錫生藤醇靈、軟齒花根堿等。藤含海牙亭堿、筒箭毒次堿、粒枝堿、(++)-4″-o-甲基筒箭毒次堿。

錫生藤含有效成分錫生藤堿Ⅱ，和海牙亭堿是否為同一物質，有待研究。

【藥理作用】①肌肉松弛作用
從云南西雙版納自治州及河口縣產的錫生藤蔓和根中提出一種生物堿稱為錫生藤堿甲，其物理常數與海牙亭相同。用家兔交叉垂頭實驗，錫生藤堿甲的垂頭劑量為0.1254±0.0124毫克/公斤，與筒箭毒堿0.1397±0.0143毫克/公斤近似；用小鼠鐵絲網跌落實驗，錫生藤堿甲的半數效量為0.161±0.0124毫克/公斤，而筒箭毒堿為0.251±0.0175毫克/公斤，即前者效力較后者大1倍半。從大鼠及豚鼠的脛前肌標本試驗中以及臨床觀察，錫生藤堿甲的神經肌肉阻滯作用較筒箭毒堿強，而持續時間則較短。錫生藤堿甲的治療指數(ED50/LD50)為2.77，而簡箭毒堿為1.7，即前者安全范圍較后者為大。在動物(鼠、兔、豚鼠)及人(正中神經-拇指內收試驗)身上均已證明，錫生藤堿甲的阻滯作用在神經肌肉交接部位，而非直接作用于肌肉。其作用方式與箭毒相似，屬于"非去極化"或"競爭"型。此植物中提出的錫生藤堿乙，亦具有松弛橫紋肌的作用，但較筒箭毒堿弱，持續時間短，作用方式亦與筒箭毒堿相同。昆明軍區總醫院從此植物中提出錫生藤堿Ⅱ，與海牙亭相似，其化學結構式與上述錫生藤堿甲不完全相同，家兔垂頭劑量為0.1379毫克/公斤，不麻醉家兔膈肌麻痹量為0.3毫克/公斤，22分鐘后呼吸充分恢復，37分鐘后恢復跳躍。海牙亭具有強的神經肌肉阻斷作用，鹽酸海牙亭無效，而海牙亭的碘甲烷鹽，因含季銨鹽，故有強的肌松作用，對貓、狗骨胳肌麻痹的效力為筒箭毒堿的1.14倍，兔垂頭實驗為2.13倍，兩者維持時間相似，作用方式亦相同，引起腓腸肌麻痹劑量與呼吸完全麻痹劑量之比為1：2，筒箭毒堿為1：1.25。臨床上在氣管內插管時其肌肉松弛強度為筒箭毒堿的1/3，維持時間則一樣，新斯的明可拮抗之。

②其他作用
錫生藤堿甲于在位兔心和離體蛙心均表現強心作用，對豚鼠離體腸管有興奮作用，用離體大鼠膈肌法及人前臂內側皮丘試驗，其釋放組織胺的作用較等劑量的筒箭毒堿弱。鍋生藤堿甲對家兔和狗的血壓無影響，但于貓的實驗中則可見到明顯的血壓下降，在臨床麻醉過程中，血壓、脈搏、心率均較平穩，在貓的實驗中，對神經節的阻滯作用亦較筒箭毒堿弱。碘甲烷海牙亭2.5毫克/公斤靜脈注射于貓可引起明顯而持久的血壓下降，抗組織胺藥物可拮抗此作用，此藥物并能刺激胃液及膽汁的分泌，皮內注射后劃痕陽性，說明具有釋放組織胺的作用。低劑量0.2～0.4毫克/公斤不影響神經節的沖動傳導。靜脈注射后2分鐘血中濃度最高，15分鐘消失，注射后3小時內尿中排出4～8%。海牙亭的幾種衍生物注射于側腦室(小腦延髓)、池內、鞘內，貓0.4毫克、狗0.5毫克可引起血壓上升，呼吸興奮，軀體反射增強，有時發生驚厥，說明此作用的部位在脊髓以上。錫生藤葉、莖的水煎劑及乙醇沉淀后的煎劑，對豚鼠回腸、大鼠子宮有抑制作用，狗血壓下降，前者對離體兔心有興奮作用，后者對大鼠后肢血管有收縮作用。

【毒性】錫生藤堿Ⅱ對心電圖、血壓、肝腎功能、血細胞無影響；未見有支氣管痙攣、蕁麻疹等過敏反應，全部動物長期存活，其中作組織學檢查者未見有形態學的改變。

【性味】《云南思茅中草藥選》："淡微麻，溫。"

【功用主治】①《云南思茅中草藥選》："止痛，止血，生肌。治跌打損傷，擠壓傷，創傷出血?？勺骷∪馑沙趧?。"

②《中藥麻醉的臨床應用與探訪》："民間用于跌打損傷，腰疼，風濕，喘息，心臟病。"

【用法與用量】內服：煎湯，3～5錢。外用：研末撒或搗敷。

【臨床應用】肌肉松弛作用
錫生藤堿本身無麻醉作用，是在各種全身麻醉方法中，作為肌肉松弛劑使用。曾用錫生藤堿Ⅱ與乙醚麻醉，氟烷麻醉，靜脈普魯卡因復合麻醉，洋金花麻醉相配合應用近200例。現將與洋金花麻醉相配合應用介紹如下：㈠主要用于腹部，四肢大手術，以求得手術中肌肉松弛，便于手術操作；㈡用于胸部手術，便于施行扶助呼吸或控制呼吸，以免縱隔擺動而干擾生理功能，妨礙手術進行；㈢在較淺的麻醉時，減輕肌肉緊張。

在與洋金花為主的中藥麻醉同用時，所需錫生藤堿Ⅱ的劑量明顯地大于乙醚組。一般上腹部手術，在氣管內插管條件下，1次靜注錫生藤堿Ⅱ0.2～0.3毫克/公斤，可獲得腹部肌肉松弛，時間可持續30～40分鐘。體格較弱者，劑量宜酌情減少。第2、第3次補充劑量可按情況給首劑的1/2～2/3量。各人對錫生藤堿Ⅱ的耐量有差異性，曾遇1例急性膽囊炎患者，手術進行5小時，用錫生藤堿總量達100毫克，未見有術后"再箭毒化"或持續抑制呼吸的情況出現。未插氣管內導管的患者，錫生藤堿的1次靜注量，以不超過0.2毫克/公斤為宜，并且要作好插管的準備。靜注錫生藤堿Ⅱ以后2～5分鐘作用可達高峰。

錫生藤堿Ⅱ在臨床使用的優點是：只要在臨床使用劑量范圍內，即使在小兒，出血性休克，控制性低血壓患者反復靜注錫生藤堿Ⅱ，均未見對血壓、脈搏、心電圖等有影響，亦未見有支氣管痙攣和組織胺釋放現象，臨床上副作用很少。但使用錫生藤堿Ⅱ隨著用量的增大，臨床上即可見有明顯的呼吸抑制，甚至呼吸停止。所以，必須強調對呼吸的管理，十分注意呼吸的換氣量問題。此外，還應注意由于咽、喉、舌肌被麻痹而出現的舌下墜妨礙換氣，以及由于食道上段環咽肌被麻痹，胃內容物較易"反流"而導致誤吸。為此，使用錫生藤堿應事先插入氣管內導管，在呼吸抑制時可以有效而方便地施行輔助呼吸。

由于錫生藤堿Ⅱ屬非去極化類型，應禁用于重癥肌無力患者，在大量使用新霉素、鏈霉素時，應注意錫生藤堿Ⅱ可導致嚴重的呼吸抑制事故。錫生藤堿Ⅱ可被膽堿酯酶抑制劑，如新斯的明、頓息龍所對抗，成人靜注新斯的明1～2毫克可使肌肉松弛作用消失。