桔梗
(《本經(jīng)》)

【異名】符輸、白藥、利如、梗草、盧如(《吳普本草》)，房圖、薺企(《別錄》)，苦梗(《丹溪心法》)，苦桔梗(《綱目》)，大藥(《江蘇植藥志》)。

【來源】為桔梗科植物桔梗的根。

【植物形態(tài)】桔梗，又名：包袱花、四葉菜、沙油菜、山鈴鐺花。
多年生草本，高30～90厘米，全株光滑無毛。根肉質(zhì)，圓柱形，或有分枝。莖直立，單一或分枝。葉近于無柄，生于莖中、下部的葉對(duì)生或3～4片輪生，莖上部的葉有時(shí)為互生；葉片卵狀披針形，長3～6厘米，寬1～2.5厘米，先端尖，基部楔形或近圓形，邊緣有鋸齒。花單生于莖頂，或數(shù)朵成疏生的總狀花序；花萼鐘狀，先端5裂；花冠鐘狀，藍(lán)紫色，徑3～5厘米，5裂，裂片三角形；雄蕊5，花絲短，基部擴(kuò)大，花藥圍繞花柱四周；子房半下位，5室，柱頭5裂，反卷，被白柔毛。朔果倒卵形，熟時(shí)頂部5瓣裂。種子卵形，有3棱。花期7～9月。果期8～10月。
野生于山坡草叢中。我國大部分地區(qū)均有分布。

本植物的根莖(桔梗蘆頭)亦供藥用，另詳專條。

【采集】春、秋兩季采收，而以秋采者體重質(zhì)實(shí)，質(zhì)量較佳。挖取后去凈苗葉，洗凈泥土，即浸水中，刮去外皮，曬干。如遇陰雨應(yīng)即烘干。

【藥材】干燥根呈長紡錘形或長圓柱形。下部漸細(xì)，有時(shí)分歧稍彎曲，頂端具根莖(蘆頭)，上面有許多半月形莖痕(蘆碗)。全長6～30厘米，直徑約0.5～2厘米。表面白色或淡棕色，皺縮，上部有橫紋，通體有縱溝，下部尤多，并有類白色或淡棕色的皮孔樣根痕，橫向略延長。質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，斷面類白色至類棕色，略帶顆粒狀，有放射狀裂隙，皮部較窄，形成層顯著，淡棕色，木部類白色，中央無髓。氣無，味微甘而后苦。以條粗均勻，堅(jiān)實(shí)、潔白、味苦者佳。條不均勻，折斷中空，色灰白者質(zhì)次。
全國各地均產(chǎn)。主產(chǎn)安徽、河南、湖北、遼寧、吉林、河北、內(nèi)蒙古等地。

【化學(xué)成分】根含皂甙，已知其成分有遠(yuǎn)志酸，桔梗皂甙元及葡萄糖。又含菠菜甾醇、α-菠菜甾蒔-β-D-葡萄糖甙、Δ7-豆甾烯醇、白樺脂醇，并含菊糖、桔梗聚糖。又從桔梗得到三個(gè)三萜烯類物質(zhì)：桔梗酸A、B、及C。

花含飛燕草素-3二-咖啡酰蘆丁糖-5-葡萄糖甙。

【藥理作用】①祛痰作用
麻醉犬口服煎劑1克/公斤后，呼吸道粘液分泌量顯著增加，作用強(qiáng)度可與氯化銨相比。另有報(bào)道認(rèn)為其作用強(qiáng)于遠(yuǎn)志而次于美遠(yuǎn)志，而用酚紅排泄測(cè)定法時(shí)，其作用比遠(yuǎn)志弱。對(duì)麻醉貓，也有促進(jìn)呼吸道粘液分泌的作用。祛痰作用主要由于其中所含的皂甙所引起，小劑量時(shí)能刺激胃粘膜，引起輕度惡心，因而反射地增加支氣管的分泌。按照溶血作用強(qiáng)弱的比較，認(rèn)為野生桔梗比栽培的作用強(qiáng)，未剝皮的比剝皮的作用強(qiáng)得多，紫花的比白花的作用稍大，生長2年的作用最強(qiáng)，1年的次之，3年的作用最小。與遠(yuǎn)志相比，桔梗的溶血作用較弱。

②其他作用
家兔內(nèi)服桔梗的水或酒精提取物均可使血糖下降，對(duì)四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，降低血糖的作用更加顯著，肝糖原的降低在用藥后亦可恢復(fù)。桔梗皂甙能降低大鼠肝內(nèi)膽甾醇含量及增加類甾醇和沒食子酸的分泌，因而對(duì)膽甾醇代謝有影響。體外試驗(yàn)水浸劑對(duì)絮狀表皮癬菌有抑制作用。

【毒性】桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破壞，即無溶血作用。給小鼠皮下注射，最小致死量為770毫克/公斤。

【炮制】揀凈雜質(zhì)，除去蘆頭，洗凈撈出，潤透后切片，曬干。

①《雷公炮炙論》："凡使桔梗，去頭上尖硬二三分已來，并兩畔附枝子，細(xì)銼，用百合水浸一伏時(shí)。漉出，緩火熬令干用。每修事四兩，用生百合五分，搗作膏投于水中浸。"

②《綱目》："桔梗，今但刮去浮皮。米泔水浸一夜，切片微炒用。"

【性味】苦辛，平。

①《本經(jīng)》："辛，微溫。"

②《別錄》："苦，有小毒。"

③《藥性論》："苦，平，無毒。"

【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。

①《湯液本草》："入足少陰、手太陰。"

②《品匯精要》："行足太陰經(jīng)。"

③《本草經(jīng)疏》："入手太陰、少陰，兼入足陽明胃經(jīng)。"

【功用主治】開宣肺氣，祛痰排膿。治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。

①《本經(jīng)》："主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。"

②《別錄》："利五臟腸胃，補(bǔ)血?dú)猓疅帷L(fēng)痹，溫中消谷，療喉咽痛。"

③《藥性論》："治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇。"

④《日華子本草》："下一切氣，止霍亂轉(zhuǎn)筋，心腹脹痛，補(bǔ)五勞，養(yǎng)氣，除邪辟溫，補(bǔ)虛消痰，破百瘕，養(yǎng)血排膿，補(bǔ)內(nèi)漏及喉痹。"

⑤《本草衍義》："治肺癰。"

⑥《珍珠囊》："療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞。"

⑦李杲："利胸膈，(治)咽喉氣壅及痛，破滯氣及積塊，(除)肺部風(fēng)熱，清利頭目，利竅。"

⑧《綱目》："主口舌生瘡，赤目腫痛。"

⑨《中藥形性經(jīng)驗(yàn)鑒別法》："催乳。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。

【宜忌】陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："畏白及、龍眼、龍膽。"

②《藥對(duì)》："忌豬肉。得牡蠣、遠(yuǎn)志療恚怒；得消石、石膏療傷寒。"

③朱震亨："下虛及怒氣上升者不宜。"

④《本經(jīng)逢原》："陰虛久嗽不宜用，以其通陽泄氣也。"

【選方】①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。(《金匱要略》桔梗湯)

②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。(《簡要濟(jì)眾方》)

③治喉痹及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。(《千金方))

④治寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分(去皮、心，熬黑，研如脂)，貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。(《傷寒論》白散)

⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼(炙，去穰)各一兩。上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。(《蘇沈良方》枳殼湯)

⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。(《衛(wèi)生易簡方》)

⑦胸滿不痛。用桔梗、枳殼等分。煎水二杯，成一杯，溫服。

⑧傷寒腹脹(陰陽不和)。用桔梗、半夏、陳皮各三錢，生姜五片，煎水二杯，成一杯服。此方名"桔梗半夏湯"。

⑨咽痛。先服甘草湯，如不愈，再服桔梗湯。

⑩口舌生瘡。治法同上。

⑾蟲牙腫痛。用桔梗、薏苡，等分為末，內(nèi)服。

⑿骨槽風(fēng)(牙齦腫痛)。用桔梗研細(xì)，與棗肉調(diào)成丸子，如皂角子大。裹棉內(nèi)，上下牙咬住。常用荊芥煎湯嗽口。

⒀眼睛痛，眼發(fā)黑。用桔梗一斤、黑牽牛頭三兩，共研細(xì)，加蜜成丸，如梧子大。每服四十丸，溫水送下。一天服二次。此方稱"桔梗丸"。

⒁鼻血不止。用桔梗研細(xì)，加水調(diào)勻。每服一茶匙，一天服四次。藥中加生犀牛角屑亦可。

⒂吐血下血。治法同上。

⒃打傷瘀血。用桔梗末，每服少許，米湯送下。

⒄中蠱下血(下血如雞肝色，大量排出，病熱很險(xiǎn))。用桔梗研細(xì)，每服一茶匙，酒送下。一天服三次。初時(shí)須強(qiáng)灌。約七天之后，血止。可吃豬肝湯補(bǔ)身體。藥中也可加犀角，用量與桔梗等分。

⒅懷孕中惡(心腹突然大痛)。用桔梗一兩，銼細(xì)，加生姜三片。水一杯煎服。

【名家論述】①《綱目》："朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、積殼，取其通肺利膈下氣也；張仲景《傷寒論》治寒實(shí)結(jié)胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中、消谷、破積也；又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補(bǔ)內(nèi)漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調(diào)寒熱也。后人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風(fēng)、連翹，遂名如圣湯，極言其驗(yàn)也。按王好古《醫(yī)壘元戎》載之頗詳，云失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生姜，唾膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實(shí)，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發(fā)斑加防風(fēng)、荊芥，疫毒加鼠粘子、大黃，不得眠加梔子。"

②《本草經(jīng)疏)："桔梗，觀其所主諸病，應(yīng)是辛苦甘平，微溫?zé)o毒。傷寒邪結(jié)胸脅，則痛如刀刺；邪在中焦，則腹?jié)M及腸鳴幽幽，辛散升發(fā)，苦泄甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣血不足，則現(xiàn)此證，諸補(bǔ)心藥中，借其升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃，補(bǔ)血?dú)庹撸w指邪解則臟腑腸胃自和，和則血?dú)庾陨病３疅犸L(fēng)痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升載陽氣，使居中焦而不下陷，則脾中陽氣長浮，而谷食自消矣。甄權(quán)用以治下痢，及去肺熱氣促者，升散熱邪之故也。日華子用以除邪辟瘟，肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風(fēng)熱，清利頭目，咽嗌胸膈滯氣及痛，除鼻塞者，入肺開發(fā)和解之功也。"

③《本草通玄》："桔梗之用，惟其上入肺經(jīng)，肺為主氣之臟，故能使諸氣下降，世俗泥為上升之劑不能下行，失其用矣。"

④《本草崇原》："桔梗，治少陽之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹?jié)M。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動(dòng)中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也。"

⑤《本草求真》："桔梗，按書既載能引諸藥上行，又載能以下氣，其義何居?蓋緣人之臟腑胸膈，本貴通利，一有寒邪阻塞，則氣血不通，其在于肺，則或?yàn)椴焕娞帝沾俦侨黄湓陉柮鳎瑒t或風(fēng)熱相搏，而見齒痛；其在少陰，則因寒閉火郁，而見目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，則見口瘡肺癰干咳；火郁上焦，則見胸膈刺痛；肺火移郁大腸，則見下痢腹痛，腹?jié)M腸鳴。總皆寒郁于肺，閉其竅道，則清不得上行，濁因不得下降耳。桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至于至高之分成功，俾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根于是。"

⑥《藥征》："桔梗，主治濁唾腫膿也，旁治咽喉痛。…仲景曰：咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯也。是乃甘草者，緩其毒之急迫也，而濁唾吐膿，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，腫痛急迫則桔梗湯，濁唾吐膿多則排膿湯。"

⑦《重慶堂隨筆》："桔梗，開肺氣之結(jié)，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實(shí)證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動(dòng)者，即當(dāng)慎之。其病雖見于上焦，而來源于下焦者，尤為禁劑。昔人舟楫之說，最易誤人。夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事。質(zhì)重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、氣郁于心，結(jié)在陽分者，始可用之。如咽喉痰嗽等證，惟風(fēng)寒外閉者宜之。不但陰虛內(nèi)傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。"