卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質和形態,即:單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術后監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱為腫瘤標志物,提示體內存在某種腫瘤。
⒈非腫瘤性卵巢囊腫:也叫做功能性囊腫,卵巢瘤樣病變:這是最常見的囊腫。妊娠黃體瘤、卵巢間質增生、卵泡膜細胞增生、卵巢重度水腫、單發性、多發性濾泡囊腫,黃體囊腫,多發性黃素化濾泡囊腫、多發性黃體等等,其中濾泡囊腫、黃體囊腫最常見。發生在排卵周期的育齡婦女,單側,壁薄,直徑多<125px,罕見超過 200px。可暫行觀察或口服避孕藥。但不管用藥與否,通常會在三個月內自行消失。
2.腫瘤性卵巢囊腫:觀察三個月后仍然存在的可能是屬于腫瘤性的卵巢囊腫,準確的說它屬于卵巢腫瘤,既然是腫瘤就有良性和惡性,囊性、實性之分。臨床上,在卵巢組織發生學基礎上又分為四類:上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤及轉移性腫瘤。因為卵巢位于骨盆腔內,位置較深,早期常無明顯癥狀,為人們所忽視,并且不容易早期發現。因此一旦確定是卵巢腫瘤,如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,雖大多為良性,但有轉化為惡性的可能,因此均需早期診斷、早期手術切除。
3.子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫):比較特殊的一類卵巢囊腫,子宮內膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個部位,卵巢巧克力囊腫是指異位子宮內膜長在卵巢內,在卵巢內形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。雖然是良性疾病,卻有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一,發病率為10-15%。因為子宮內膜異位病灶會隨著時間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經過評估其嚴重性后,可能需要手術處理。
4.輸卵管卵巢囊腫:不是真正意義上的卵巢囊腫,不屬于功能性的卵巢囊腫,也不屬于非功能性的卵巢囊腫,甚至不能算作卵巢囊腫,因為它可能為炎性囊性積液,位于卵巢與輸卵管之間的系膜內。常有不孕或盆腔感染史,可以兩側附件區條形囊性包塊,邊界較清,活動受限。但因為常與卵巢囊腫不易鑒別,所以暫且歸于卵巢囊腫行列。